赤ちゃんの脱水症状チェックリスト：おむつでの確認方法から受診目安まで
赤ちゃんのおむつがいつもより長い間濡れていないなら、親の直感は正しいかもしれません — 脱水が始まっている可能性があります。乳幼児は体重に対する水分の割合が高く(体重の約75%)、代謝速度が大人の約4倍も速いため、嘔吐、下痢、高熱などの状況で驚くほど速く脱水に陥ることがあります。この記事では、赤ちゃんの脱水の原因、軽度から重度まで段階別の症状チェック法、家庭での経口補水液による対処法、そして救急受診が必要な明確な基準を詳しくご紹介しますね。
赤ちゃんが脱水になりやすい理由
赤ちゃんは大人に比べて脱水リスクがはるかに高いんです。その理由を理解すると、なぜ素早い対応が大切なのかがわかりますよ。
- 体重に対する水分の割合が高い：新生児の体重の約75%が水分です(大人は約60%)。そのため少しの水分損失でも大きな影響を受けます
- 代謝速度が4倍速い：乳幼児は体表面積に対する代謝量が大人の約4倍で、同じ時間により多くの水分を消費します
- 自分で伝えられない：「のどが渇いた」と言えないため、親がサインを読み取る必要があります
- 腎臓の機能が未熟：赤ちゃんの腎臓はまだ水分を効率的に保持する能力が十分に発達していません
脱水のよくある原因
赤ちゃんの脱水はさまざまな原因で起こります。原因を知れば、予防と素早い対応が可能になりますよ。
水分の損失が増える場合
- 嘔吐：胃腸炎(ロタウイルス、ノロウイルスなど)による繰り返しの嘔吐
- 下痢：1日5回以上の水様便は急速な水分損失の主な原因
- 高熱：体温が1°C上がるごとに水分損失量が約12%増加
- 暑い天気：夏場の高温環境では汗による水分損失が増加
- 着せすぎ：厚着をさせすぎると汗をたくさんかいて水分が失われます
水分摂取が不足する場合
- 授乳拒否：体調不良や鼻づまりでうまく飲めない時
- 口内炎/ヘルパンギーナ：口の中が痛くて飲むのを嫌がる
- 離乳食への移行期：母乳やミルクを減らしているのに他の水分源が足りない時
- 母乳育児のトラブル：母乳量の不足やラッチの問題で十分に飲めていない場合
段階別 脱水症状チェックリスト
脱水は軽度、中等度、重度の3段階に分かれます。どの段階にいるかを知ることで、適切なタイミングで対処できますよ。
| チェック項目 | 軽度の脱水(3〜5%) | 中等度の脱水(6〜9%) | 重度の脱水(10%以上) |
|---|---|---|---|
| おむつ | 普段より濡れが少ない | 6時間以上乾いたまま | 8〜12時間以上乾いたまま |
| おしっこの色 | 普段よりやや濃い | 濃い黄色 | ほとんど出ない |
| 泣く時の涙 | 涙あり | 涙が減る | 涙がまったく出ない |
| 口・唇 | やや乾燥 | 乾いてベタベタ | ひどくひび割れ |
| 大泉門 | 正常 | やや陥没 | はっきりへこんでいる |
| 目 | 正常 | やや落ちくぼんでいる | はっきり落ちくぼんでいる |
| 皮膚の弾力 | 正常 | つまんで離すとゆっくり戻る | つまんで離してもそのまま |
| 活動レベル | やや不機嫌 | 不機嫌→ぐったり | 意識がぼんやり、反応なし |
| 手足 | 通常の体温 | やや冷たい | 冷たく青白い、まだら模様 |
| 対処 | 家庭で水分補給 | 小児科受診＋経口補水液 | すぐに救急へ(点滴治療) |
家庭でできる脱水チェック5つの方法
赤ちゃんが脱水かどうか、家庭で簡単に確認できる方法をご紹介しますね。
1. おむつチェック(最も重要！)
- 新生児：1日6回以上の濡れたおむつが正常
- 6ヶ月以降：1日4〜6回以上の濡れたおむつが正常
- 6時間以上おむつが乾いたままなら脱水の疑い
- おしっこの色が濃い黄色なら水分不足のサイン
2. 大泉門チェック(生後12〜18ヶ月頃まで)
- 赤ちゃんの頭のてっぺん前方にある柔らかい部分をやさしく触ってみましょう
- 正常：平らか、わずかに膨らんでいる
- 脱水時：へこんでいる
- 大泉門がへこんでいれば中等度以上の脱水の可能性
3. 皮膚の弾力テスト
- 赤ちゃんのお腹や手の甲の皮膚を軽くつまんで離しましょう
- 正常：すぐに元に戻る
- 脱水時：ゆっくり戻る、またはつまんだ形のまま
4. 涙の確認
- 赤ちゃんが泣いた時に涙が出ているか確認しましょう
- 泣いてもまったく涙が出なければ中等度以上の脱水
5. 口の中の確認
- 赤ちゃんの口の中と舌を見てみましょう
- 正常：しっとりしている
- 脱水時：乾いてベタベタ、ひどい場合は唇がひび割れ
家庭での脱水対処法：経口補水液の使い方
軽度〜中等度の脱水は、経口補水液(ORS)で家庭で対処できます。経口補水液は、下痢や嘔吐で失われた水分と電解質(ナトリウム、カリウム)を腸で素早く吸収できるように作られた飲料です。
経口補水液の飲ませ方
- スプーンやシリンジを使って5〜10分ごとに5〜10mLずつ少量投与
- 一度にたくさん飲ませると嘔吐を誘発するので、必ず「少しずつ、こまめに」が原則
- 嘔吐した場合は15〜20分待ってから再度少量を試す
- 目標：4時間かけて体重1kgあたり50〜100mLを投与
経口補水液の投与量ガイド
| 赤ちゃんの体重 | 軽度の脱水(4時間) | 中等度の脱水(4時間) |
|---|---|---|
| 5kg | 250mL | 500mL |
| 7kg | 350mL | 700mL |
| 10kg | 500mL | 1,000mL |
母乳育児中の場合
- 経口補水液と母乳を交互に飲ませましょう
- 母乳育児は中断しないでください — 母乳自体にも水分と電解質が含まれています
- 普段より頻繁に、短い時間で授乳しましょう
絶対に与えてはいけない飲み物
脱水状態の赤ちゃんに以下の飲み物はかえって状態を悪化させる可能性があります。
- 白湯(新生児〜6ヶ月未満)：電解質なしで水だけ与えると低ナトリウム血症(水中毒)の危険
- イオン飲料/スポーツドリンク：糖分が多すぎ、電解質の比率が赤ちゃんに合わないため下痢を悪化させることも
- 果汁：高い糖分が浸透圧性下痢を引き起こし、脱水をかえって悪化させます
- 炭酸飲料：糖分とカフェインが利尿作用を起こし水分損失を増加
- 薄めたミルク：ミルクを薄めると電解質バランスが崩れ、カロリーも不足します
救急受診が必要なサイン
以下のいずれか一つでも当てはまれば、すぐに救急外来を受診してください。
すぐに救急受診が必要な場合
- おむつが8時間以上乾いたまま(おしっこが出ない)
- 大泉門がはっきりへこんでいる
- 泣いてもまったく涙が出ない
- ひどくぐったりして反応がない、または意識がぼんやり
- 唇や手足が青白い、またはまだら模様に変わっている
- 手足が冷たく血色がない
- 皮膚をつまんで離しても元に戻らない
- 嘔吐が止まらず経口補水液をまったく飲ませられない
早めに小児科を受診すべき場合
- おむつが6時間以上乾いたまま
- 1日5回以上の水様便
- 24時間以上嘔吐が続いている
- 38.5°C以上の高熱とともに水分摂取を拒否
- 経口補水液を飲ませても改善が見られない
- 生後3ヶ月未満の赤ちゃんのすべての脱水症状
季節別の脱水予防法
脱水は夏だけの問題ではありません。季節ごとに異なる原因に備える必要がありますよ。
夏の予防法
- 外出時は日陰を選び、直射日光への露出を最小限にしましょう
- 室温を24〜26°Cに保ちましょう
- 母乳育児中なら普段より頻繁に授乳しましょう
- 6ヶ月以上の赤ちゃんには少量のお水をこまめに飲ませましょう
- 薄くて通気性の良い服を着せましょう — 着せすぎに注意
- 暑い日のお出かけ後はおむつの濡れ回数を必ずチェック
冬の予防法
- 冬は胃腸炎ウイルス(ノロウイルス、ロタウイルス)の流行シーズン
- 嘔吐や下痢が始まったらすぐに経口補水液の投与を開始しましょう
- 室内暖房による乾燥対策に加湿器を使いましょう(湿度50〜60%)
- 高熱時は解熱剤とともに水分補給を忘れずに
- 保育園で胃腸炎が流行している時はおむつの状態を注意深く観察しましょう
通年の基本予防
- おむつ交換のたびに濡れ具合とおしっこの色を観察する習慣をつけましょう
- 赤ちゃんが体調不良の時は「少しずつ、こまめに」水分補給がポイント
- 経口補水液を家庭の常備薬として常に用意しておきましょう
- 手洗いを徹底して胃腸炎を予防しましょう
よくある質問
Q: 赤ちゃんが寝ている間におしっこが出なくても大丈夫ですか？
A: はい、睡眠中に6〜8時間ほどおしっこが出ないのは正常です。睡眠中は抗利尿ホルモンが分泌されて尿量が自然に減りますよ。ただし、起きた後もおしっこが出なかったり、他の脱水症状が伴う場合は注意が必要です。
Q: 経口補水液の代わりにスポーツドリンクを与えてもいいですか？
A: いいえ、ダメです。スポーツドリンク(ポカリスエット、アクエリアスなど)は乳幼児にとって糖分が多すぎ、電解質の比率が合っていません。高い糖分は浸透圧性下痢を引き起こし、脱水をかえって悪化させる可能性があります。必ず乳幼児用の経口補水液を使用してくださいね。
Q: 大泉門はどこにあって、どうやって確認しますか？
A: 大泉門は赤ちゃんの頭のてっぺん前方にあるひし形の柔らかい部分です。指でやさしく触ると脈拍が感じられることもあります。通常は平らかわずかに膨らんでいますが、脱水時にはへこみます。大泉門は通常、生後12〜18ヶ月で閉じるので、それまでは脱水チェックに活用できますよ。
Q: 嘔吐がひどい時、経口補水液はどうやって飲ませますか？
A: 嘔吐の直後は15〜20分ほど胃を休ませましょう。その後、スプーンやシリンジで5mL(小さじ1杯)を5分間隔で少しずつ飲ませてください。一度にたくさんあげるとまた吐いてしまうので、「一口ずつ、こまめに」がポイントです。このように少量投与しても繰り返し吐く場合は、病院での点滴治療が必要です。
Q: 脱水で入院するとどんな治療を受けますか？
A: 中等度〜重度の脱水で入院すると、主に点滴による水分補給(輸液療法)を受けます。血液検査で電解質の値を確認し、不足している水分と電解質を点滴で速やかに補充します。原因疾患(胃腸炎など)も同時に治療し、ほとんどの赤ちゃんは1〜3日で改善して退院できますよ。
ベビスナでおむつパターンをモニタリング
おむつ交換の記録は、脱水を早期発見するための最も重要なツールです。ベビスナアプリで簡単に管理できますよ。
- おむつ記録機能：おしっこ/うんちのおむつ交換時間と量を記録すれば、「今日は濡れたおむつがいつもより少ないかも」というパターンがすぐにわかります
- AI健康相談：「赤ちゃんのおしっこが出ません」「脱水症状でしょうか？」 — 心配な時はAIチャットボットにすぐ聞けます
- 授乳記録と連動：授乳量とおむつ回数を一緒に見れば、水分摂取と排出のバランスが一目でわかります
参考文献
