赤ちゃんの中耳炎：耳を触ってぐずる時は要注意！予防と治療法

中耳炎は乳幼児に非常に多い病気で、3歳までに約80%の子どもが1回以上経験します。赤ちゃんは痛いと言えないので、親御さんが症状を早く見つけることが重要です。中耳炎の原因、症状、予防法を解説します。

中耳炎とは？

中耳炎は鼓膜の内側にある中耳に炎症が起きる病気です。ほとんどが風邪や上気道感染の後に発生し、耳の痛みと聴力低下を引き起こします。

中耳炎の種類

• 急性中耳炎：突然発症、痛みと発熱を伴う
• 滲出性中耳炎：痛みなく液体が溜まる
• 慢性中耳炎：繰り返し再発

乳幼児は耳管（ユースタキー管）が短く水平に近いため、細菌が耳に移動しやすく中耳炎にかかりやすいです。

赤ちゃんの中耳炎の症状

赤ちゃんは耳が痛いと直接言えないので、以下の行動の変化を注意深く観察してください。

主な症状

• 耳を引っ張ったり触りながらぐずる
• いつもより激しく泣いてぐずる
• 発熱（38℃以上）
• 授乳や離乳食を拒否（噛むと耳が痛いため）
• 睡眠障害（横になると痛みが増す）
• 耳から液や分泌物
• 音への反応が鈍くなる
• バランス感覚の問題（ふらつき）

年齢別の特徴的な症状

年齢	主な症状
0〜6ヶ月	ひどいぐずり、授乳拒否、熱
6〜12ヶ月	耳を引っ張る、泣く、睡眠の問題
1〜3歳	耳が痛いと表現、聴力の変化

中耳炎の原因とリスク要因

主な原因

• 風邪、インフルエンザなど上気道感染
• アレルギー性鼻炎
• アデノイド肥大
• 細菌またはウイルス感染

リスク要因

• 生後6〜24ヶ月の乳児
• 保育園、幼稚園など集団生活
• 受動喫煙への曝露
• 横になってミルクを飲む
• おしゃぶりの使用
• 冬〜早春の季節
• 家族歴（兄弟姉妹の中耳炎歴）

病院に行くタイミング

すぐに病院に行くべき場合

• 39℃以上の高熱
• 耳から血や膿が出る
• 耳の後ろが腫れたり赤くなる
• 赤ちゃんがとてもぐったりしている
• 首が硬いまたは嘔吐を伴う
• 聴力低下が疑われる

48時間以内に受診が必要

• 38℃以上の発熱
• 耳を頻繁に触りながら泣く
• 症状が2〜3日以上続く
• 以前に中耳炎にかかったことがある

中耳炎の治療

経過観察

軽度の急性中耳炎の場合、48〜72時間観察して自然に良くなるのを待つことがあります。この期間は鎮痛剤で症状を管理します。

抗生剤治療

以下の場合は抗生剤が必要です：

• 6ヶ月未満の乳児
• 重い症状（高熱、激しい痛み）
• 48〜72時間で改善なし
• 両耳とも感染

痛みの管理

• 小児用解熱鎮痛剤（アセトアミノフェン、イブプロフェン）
• 温かいタオルを耳にあてる
• 頭を少し高くして寝かせる

抗生剤は必ず処方された期間中、最後まで飲み切ってください。途中で止めると耐性菌ができることがあります。

中耳炎の予防法

日常の予防ルール

1. 正しい授乳姿勢

• 赤ちゃんを起こして授乳
• 横になった姿勢でミルクを与えない
• 授乳後はげっぷをさせる

2. 感染予防

• こまめに手を洗う
• 風邪をひいている人との接触を避ける
• 予防接種を徹底（肺炎球菌、インフルエンザ）

3. 環境管理

• 受動喫煙を避ける
• 適切な室内湿度を維持
• アレルゲンを管理

4. 免疫力強化

• 母乳育児を推奨（最低6ヶ月）
• バランスの取れた栄養摂取
• 十分な睡眠

おしゃぶりの使用制限

研究によると、おしゃぶりの使用は中耳炎のリスクを高める可能性があります。6ヶ月以降は使用を減らすのが良いでしょう。

中耳炎の合併症

ほとんどの中耳炎はよく治りますが、治療しないと合併症が起きることがあります。

起こりうる合併症

• 聴力低下（一時的または永続的）
• 言語発達の遅れ
• 鼓膜穿孔
• 乳様突起炎（耳の後ろの骨の感染）
• 髄膜炎（まれ）

反復性中耳炎の管理

1年に3回以上、または6ヶ月以内に2回以上中耳炎が発生すると、反復性中耳炎に分類されます。

追加の管理方法

• 耳鼻咽喉科専門医への相談
• アデノイド肥大の有無を確認
• 鼓膜チューブ挿入術の検討
• アレルギー検査

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• 発熱と症状の記録
• 薬の服用リマインダー設定
• 中耳炎の履歴を追跡
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参考文献

• 日本小児科学会
• 日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会
• CDC - Ear Infections