赤ちゃんの中耳炎：耳を触ってぐずる時は要注意！予防と治療法

赤ちゃんが理由もなく激しく泣いて耳を触っていると、もしかして中耳炎？と心配になりますよね。中耳炎は乳幼児にとても多く、3歳までに約80%の子が1回以上経験します。赤ちゃんは痛いと言えないぶん、親御さんが症状に早く気づいてあげることが大切なんです。ここでは中耳炎の原因、症状、予防法をお伝えします。

中耳炎とは？

中耳炎は鼓膜の内側にある中耳に炎症が起きる病気です。多くは風邪や上気道感染のあとに起こって、耳の痛みと聴力低下を引き起こすんです。

中耳炎の種類

• 急性中耳炎：突然発症、痛みと発熱を伴う
• 滲出性中耳炎：痛みなく液体が溜まる
• 慢性中耳炎：繰り返し再発

乳幼児は耳管（ユースタキー管）が短く水平に近いため、細菌が耳に移動しやすく中耳炎にかかりやすいです。

赤ちゃんの中耳炎の症状

赤ちゃんは耳が痛いと直接言えないので、以下の行動の変化を注意深く観察してください。

主な症状

• 耳を引っ張ったり触りながらぐずる
• いつもより激しく泣いてぐずる
• 発熱（38℃以上）
• 授乳や離乳食を拒否（噛むと耳が痛いため）
• 睡眠障害（横になると痛みが増す）
• 耳から液や分泌物
• 音への反応が鈍くなる
• バランス感覚の問題（ふらつき）

年齢別の特徴的な症状

年齢	主な症状
0〜6ヶ月	ひどいぐずり、授乳拒否、熱
6〜12ヶ月	耳を引っ張る、泣く、睡眠の問題
1〜3歳	耳が痛いと表現、聴力の変化

中耳炎の原因とリスク要因

主な原因

• 風邪、インフルエンザなど上気道感染
• アレルギー性鼻炎
• アデノイド肥大
• 細菌またはウイルス感染

リスク要因

• 生後6〜24ヶ月の乳児
• 保育園、幼稚園など集団生活
• 受動喫煙への曝露
• 横になってミルクを飲む
• おしゃぶりの使用
• 冬〜早春の季節
• 家族歴（兄弟姉妹の中耳炎歴）

病院に行くタイミング

すぐに病院に行くべき場合

• 39℃以上の高熱
• 耳から血や膿が出る
• 耳の後ろが腫れたり赤くなる
• 赤ちゃんがとてもぐったりしている
• 首が硬いまたは嘔吐を伴う
• 聴力低下が疑われる

48時間以内に受診が必要

• 38℃以上の発熱
• 耳を頻繁に触りながら泣く
• 症状が2〜3日以上続く
• 以前に中耳炎にかかったことがある

中耳炎の治療

経過観察

軽度の急性中耳炎の場合、48〜72時間観察して自然に良くなるのを待つことがあります。この期間は鎮痛剤で症状を管理します。

抗生剤治療

以下の場合は抗生剤が必要です：

• 6ヶ月未満の乳児
• 重い症状（高熱、激しい痛み）
• 48〜72時間で改善なし
• 両耳とも感染

痛みの管理

• 小児用解熱鎮痛剤（アセトアミノフェン、イブプロフェン）
• 温かいタオルを耳にあてる
• 頭を少し高くして寝かせる

抗生剤は必ず処方された期間中、最後まで飲み切ってください。途中で止めると耐性菌ができることがあります。

中耳炎の予防法

日常の予防ルール

1. 正しい授乳姿勢

• 赤ちゃんを起こして授乳
• 横になった姿勢でミルクを与えない
• 授乳後はげっぷをさせる

2. 感染予防

• こまめに手を洗う
• 風邪をひいている人との接触を避ける
• 予防接種を徹底（肺炎球菌、インフルエンザ）

3. 環境管理

• 受動喫煙を避ける
• 適切な室内湿度を維持
• アレルゲンを管理

4. 免疫力強化

• 母乳育児を推奨（最低6ヶ月）
• バランスの取れた栄養摂取
• 十分な睡眠

おしゃぶりの使用制限

研究によると、おしゃぶりの使用は中耳炎のリスクを高める可能性があります。6ヶ月以降は使用を減らすのが良いでしょう。

中耳炎の合併症

ほとんどの中耳炎はよく治りますが、治療しないと合併症が起きることがあります。

起こりうる合併症

• 聴力低下（一時的または永続的）
• 言語発達の遅れ
• 鼓膜穿孔
• 乳様突起炎（耳の後ろの骨の感染）
• 髄膜炎（まれ）

反復性中耳炎の管理

1年に3回以上、または6ヶ月以内に2回以上中耳炎が発生すると、反復性中耳炎に分類されます。

追加の管理方法

• 耳鼻咽喉科専門医への相談
• アデノイド肥大の有無を確認
• 鼓膜チューブ挿入術の検討
• アレルギー検査

ベビスナで健康管理

ベビスナアプリで赤ちゃんの健康状態を体系的に記録できます。

• 発熱と症状の記録
• 薬の服用リマインダー設定
• 中耳炎の履歴を追跡
• 病院訪問記録の管理

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よくある質問（FAQ）

Q: 話せない赤ちゃんの中耳炎をどう見つけますか？
A: 赤ちゃんは痛いと言えないので、行動の変化を観察しましょう。耳を引っ張ったり触りながらぐずる、いつもより激しく泣く、38℃以上の熱が出る、噛むと耳が痛くて授乳や離乳食を拒否する、横になると痛みが増して睡眠障害が出るのが主なサインです。

Q: 中耳炎は必ず抗生剤で治療しますか？
A: いいえ。軽度の急性中耳炎は48〜72時間観察し、鎮痛剤で症状を管理しながら自然に良くなるのを待つことがあります。ただし6ヶ月未満の乳児、高熱・激しい痛み、48〜72時間で改善がない、両耳とも感染している場合は抗生剤が必要です。処方された期間中、最後まで飲み切ると耐性菌を防げます。

Q: 中耳炎を予防するにはどうすればいいですか？
A: 赤ちゃんを起こして授乳し、横になった姿勢でミルクを与えないようにしましょう。こまめに手を洗い、肺炎球菌・インフルエンザの予防接種を徹底し、受動喫煙を避けましょう。母乳育児は最低6ヶ月推奨で、おしゃぶりは中耳炎リスクを高める可能性があるため6ヶ月以降は使用を減らすとよいです。

Q: 中耳炎が繰り返し再発したらどうすればいいですか？
A: 1年に3回以上、または6ヶ月以内に2回以上発生すると反復性中耳炎に分類されます。耳鼻咽喉科専門医に相談してアデノイド肥大の有無を確認し、鼓膜チューブ挿入術やアレルギー検査を検討できます。

参考文献

• 日本小児科学会
• 日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会
• CDC - Ear Infections