赤ちゃんの下痢 vs 軟便：見分け方と脱水予防の対処法
赤ちゃんの便は大人と違って柔らかいのが普通なので、下痢かどうか見分けにくいことがあります。赤ちゃんの下痢の定義、原因、家庭でのケア方法、そして病院に行くべきタイミングを解説します。
赤ちゃんの下痢とは？
赤ちゃんの正常な便も緩いことがあるため、下痢かどうかの判断が難しいです。以下の基準で下痢を見分けます。
下痢の定義
- いつもより回数が著しく増加
- いつもよりずっと緩い、または水のよう
- おむつから漏れるほどの量
- いつもと違う臭い（より強い悪臭）
正常な便の参考
| 授乳形態 | 正常な回数 | 正常な形態 |
|---|---|---|
| 母乳 | 1日6〜10回または数日に1回 | 黄色、種のような粒、緩め |
| ミルク | 1日1〜4回 | 黄褐色、歯磨き粉くらいの固さ |
| 離乳食開始後 | 1日1〜2回 | 大人の便に近くなる |
赤ちゃんの下痢のよくある原因
感染性の原因
1. ウイルス感染
最も一般的な原因で、ロタウイルス、ノロウイルスなどが代表的です。
- 突然の下痢の始まり
- 嘔吐、発熱を伴うことがある
- 約3〜7日続く
2. 細菌感染
サルモネラ、大腸菌などによる感染です。
- 血便や粘液を伴うことがある
- 高熱が出ることが多い
- 抗生剤治療が必要な場合がある
非感染性の原因
3. 食物アレルギー/過敏症
- 特定の食べ物を食べた後に発生
- 牛乳タンパク質アレルギーが多い
- 発疹、嘔吐を伴うことがある
4. 離乳食の変化
- 新しい食べ物を始めた後の一時的な下痢
- ほとんどが慣れると改善
5. 抗生剤の服用
- 抗生剤が腸内の善玉菌も殺して下痢を引き起こす
- プロバイオティクスで緩和可能
6. フルーツジュースの過剰摂取
- 果糖が消化されず下痢を引き起こす
- 特にりんご、梨のジュース
7. 乳糖不耐症
- 乳糖を消化する酵素の不足
- ミルクや乳製品を摂取後に下痢
下痢時の家庭でのケア
1. 水分補給が最優先
下痢による脱水が最も危険です。
- 母乳育児：いつもより頻繁に授乳
- ミルク：いつも通りか少し頻繁に
- 経口補水液（ORS）：薬局で購入可能
- 水だけを与えない（電解質バランスが崩れるリスク）
2. 食事の調整
- 母乳/ミルクは中止しない
- 消化の良いものを中心に（バナナ、米がゆ）
- 油っこい食べ物、フルーツジュースを避ける
- BRAT食：バナナ、米、アップルソース、トースト
3. 肌のケア
- おむつをこまめに替える
- おしりふきの代わりにお湯で洗う
- おむつかぶれ予防クリームを塗る
- 可能ならおむつなしで通気時間
4. 観察と記録
- 下痢の回数と量を記録
- 色、臭い、血の有無を確認
- 体温をチェック
- おむつの濡れ具合で脱水をモニタリング
病院に行くべき場合
すぐに救急外来へ
- 便に血が混じる
- 重度の脱水症状（目のくぼみ、泣いても涙が出ない）
- 6時間以上尿が出ない
- 意識がぼんやり、反応がない
- 39℃以上の高熱
- お腹が硬く膨らむ
- 3ヶ月未満の乳児の下痢
当日または翌日に受診が必要
- 38℃以上の発熱を伴う
- 24時間以上下痢が続く
- 嘔吐がひどく水分が取れない
- 粘液がたくさん混じる
- 赤ちゃんがとてもぐったりしてぐずる
- 体重減少が目に見える
脱水症状チェックリスト
| 程度 | 症状 | 対処 |
|---|---|---|
| 軽度 | 唇がやや乾燥、尿が少し減少 | 家庭で水分補給 |
| 中等度 | 涙が減る、口が乾く、尿が減る | 病院への相談を推奨 |
| 重度 | 目のくぼみ、皮膚の弾力低下、無気力 | すぐに救急外来へ |
下痢の予防法
衛生管理
- こまめに手を洗う（赤ちゃんと保護者両方）
- 哺乳瓶、乳首を徹底的に消毒
- おむつ交換後は手を洗う
- 離乳食調理時の衛生を徹底
予防接種
- ロタウイルスワクチン接種（生後2、4、6ヶ月）
- インフルエンザ予防接種
食品管理
- 離乳食の材料を新鮮に保管
- 調理した食べ物は早く食べさせる
- フルーツジュースを制限（1日120ml以下）
- 賞味期限を確認
下痢後の回復管理
下痢が止まった後も、腸が完全に回復するには時間が必要です。
回復期の食事
- 最初は消化の良い食べ物から始める
- 徐々に普段の食事に戻す
- 乳製品は数日後に再導入
- 油っこい食べ物は最後に
プロバイオティクスの活用
- 腸内の善玉菌の回復に役立つ
- 医師に相談してから服用
- 乳酸菌入りの離乳食を検討
ベビスナで排便管理
ベビスナアプリのAI排便分析機能で赤ちゃんの排便状態を体系的に管理できます。
- AI便の色/形態分析
- 排便回数とパターンを記録
- 異常の早期発見
- 病院訪問時に記録を共有
参考文献
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