신생아 황달은 생후 첫 주에 약 60%의 만삭아와 80%의 미숙아에게 나타나는 흔한 증상입니다. 대부분 자연스럽게 호전되지만, 빌리루빈 수치가 높으면 광선치료가 필요할 수 있습니다. 이 글에서는 신생아 황달의 원인, 증상, 빌리루빈 수치 기준, 그리고 치료법에 대해 상세히 알려드립니다.

신생아 황달이란?

신생아 황달(Neonatal Jaundice)은 혈액 내 빌리루빈 수치가 높아져 피부와 눈 흰자가 노랗게 변하는 현상입니다. 빌리루빈은 적혈구가 분해될 때 생성되는 노란색 색소입니다.

황달이 생기는 이유

신생아는 성인보다 적혈구 수명이 짧음 (70~90일 vs 120일)
간 기능이 미성숙하여 빌리루빈 처리 능력이 부족
출생 후 적혈구가 빠르게 분해됨

신생아 황달 종류

종류	발생 시기	특징
생리적 황달	생후 2~3일	가장 흔함, 1~2주 내 자연 소실
모유 황달	생후 4~7일	모유 수유 시 발생, 수유 지속 가능
모유 수유 황달	생후 2~3일	수유량 부족으로 발생
병적 황달	생후 24시간 이내	빠른 진행, 즉각적 치료 필요
지속 황달	2주 이상 지속	기저 질환 가능성, 검사 필요

신생아 황달 증상

황달은 보통 얼굴에서 시작하여 아래로 퍼집니다.

초기 증상

얼굴, 특히 코와 이마가 노랗게 변함
눈 흰자(공막)가 노란색으로 변함

진행 시 증상

가슴, 배로 노란색이 퍼짐
팔, 다리까지 노랗게 변함
손바닥, 발바닥이 노란 경우 심한 황달

위험 신호 (즉시 병원 방문)

생후 24시간 이내 황달 발생
황달이 빠르게 진행
잘 먹지 않고 축 처짐
고음의 울음소리
열 또는 저체온
등을 활처럼 젖히는 자세

빌리루빈 수치 이해하기

빌리루빈 수치는 황달의 심각도를 판단하는 핵심 지표입니다.

정상 빌리루빈 수치

시기	정상 범위	주의 필요
출생 시	1~2 mg/dL	5 mg/dL 이상
생후 24시간	2~6 mg/dL	8 mg/dL 이상
생후 48시간	6~10 mg/dL	13 mg/dL 이상
생후 3~5일	10~12 mg/dL (최고치)	15 mg/dL 이상

💡 광선치료 기준은 출생 시 재태 주수, 출생 체중, 생후 시간에 따라 다릅니다. 의료진의 판단이 중요합니다.

빌리루빈 검사 방법

경피 빌리루빈 측정: 피부에 장치를 대어 측정 (선별검사)
혈액 검사: 정확한 수치 확인을 위한 채혈 검사

신생아 황달 치료

1. 광선치료 (Phototherapy)

가장 일반적인 황달 치료법입니다.

원리

파란색 광선(파장 460~490nm)이 피부 아래 빌리루빈을 분해
수용성으로 변환되어 소변과 대변으로 배출

방법

아기를 기저귀만 입힌 채 특수 조명 아래에 눕힘
눈을 보호하기 위해 안대 착용
24~48시간 이상 지속될 수 있음
가정용 광선치료 담요(빌리블랭킷)도 사용 가능

주의사항

충분한 수유로 탈수 예방
체온 모니터링
눈 보호 필수
피부 발진 가능 (일시적)

2. 교환 수혈

빌리루빈 수치가 매우 높거나 광선치료에 반응하지 않을 때 시행합니다.

적응증

빌리루빈 수치가 25 mg/dL 이상
급성 빌리루빈 뇌병증 증상
광선치료 후에도 수치가 계속 상승

3. 약물 치료

특정 원인에 따라 약물 치료가 필요할 수 있습니다.

정맥 면역글로불린(IVIG): Rh 또는 ABO 부적합 황달
페노바르비탈: 간 효소 활성화 (드물게 사용)

모유 황달과 모유 수유

모유 황달은 모유 수유를 중단할 필요가 없습니다.

모유 황달 vs 모유 수유 황달

구분	모유 황달	모유 수유 황달
원인	모유 내 성분이 빌리루빈 배출 지연	수유량 부족으로 배출 감소
시작	생후 4~7일	생후 2~3일
기간	4~12주까지 지속 가능	수유량 늘면 호전
대처	모유 수유 지속 (의사 판단)	수유 횟수 증가

모유 수유 팁

출생 후 1시간 이내 첫 수유 시작
하루 8~12회 이상 자주 수유
한쪽 유방을 충분히 비운 후 다른 쪽으로
아기의 소변, 대변 횟수 확인 (빌리루빈 배출)

가정에서 황달 관리

병원에서 퇴원 후 가정에서 할 수 있는 관리법입니다.

1. 충분한 수유

자주 수유하여 배변, 배뇨 촉진
빌리루빈은 대변으로 주로 배출됨

2. 햇빛

간접적인 자연광 노출 (직사광선 금지)
효과가 제한적이므로 치료 대체 불가

3. 황달 관찰

매일 같은 조명에서 피부색 확인
자연광 아래에서 관찰하는 것이 정확
노란색이 퍼지는지 확인

황달 합병증: 핵황달

치료하지 않은 심한 황달은 핵황달(Kernicterus)로 이어질 수 있습니다.

핵황달이란?

높은 빌리루빈이 뇌 조직에 축적되어 손상을 일으킴
영구적인 신경학적 장애 가능

초기 증상

극심한 졸음, 근육 긴장 저하
잘 먹지 못함
고음의 울음

💡 적절한 모니터링과 조기 치료로 핵황달은 예방할 수 있습니다.

병원 재방문이 필요한 경우

퇴원 후 다음 상황에서는 즉시 병원을 방문하세요.

황달이 악화되거나 손발까지 퍼짐
수유량이 줄거나 잘 먹지 않음
소변이 진한 노란색 또는 갈색
대변이 옅은 색(회백색)
아기가 축 처지거나 반응이 없음
열이 나거나 토함

베베스냅으로 황달 관리

베베스냅 앱으로 아기의 황달 회복 과정을 모니터링하세요.

수유 기록: 수유 횟수와 양을 기록하여 충분한 수유 확인
기저귀 기록: 소변, 대변 횟수로 빌리루빈 배출 추적
건강 메모: 황달 진행 상태와 치료 기록 저장
AI 챗봇: 황달 관련 궁금증 24시간 상담

참고 문헌

신생아 황달 원인과 치료 | 빌리루빈 수치와 광선치료 가이드